一、儿童应在那里办理医疗保险卡:
在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的儿童由所在托幼机构、学校负责办理。新生儿可在户籍登记后到所在区医疗保险经办机构办理。
二、参保儿童在我院就医如何办理医保基金支付:
按照医疗保险政策要求,参保儿童在我院就医:医保基金支付范围限于住院,门诊意外伤害、规定病种及急诊观察直接转入住院费用。
三、什么是门诊规定病种:
门诊规定病种是指(恶性肿瘤、白血病、肾功能衰竭的透析、器官移植的抗排异、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症的治疗)。参保儿童门诊就医要持由区医疗保险办公室发放的《门规证》。
四、参保儿童意外伤害应如何就诊:
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。来我院就诊时请向医保医师出示医保卡,如实陈述病情,请接诊医保医师详细记录病史及治疗经过,在我院全额缴纳医药费用。
五、参保儿童应如何办理住院手续:
参保儿童因病需要住院,应持门诊医保医生开具的住院票、患儿医保卡(或无卡证明)、户口簿、监护人身份证到住院处按规定缴纳住院押金,按医保程序办理入院手续。
六、可予支付的医疗保险基金如何结算:
1、因病住院的,出院时在住院处结算个人应负担部分;
2、因意外伤害发生的门诊医疗费用,在我院治疗结束后,凭门诊原始病历、有效费用单据原件和费用清单,到我院医保办审核合格后,给予开具意外伤害证明,到所在区医疗保险办公室办理报销;
3、门诊规定病种在门诊的医疗费用,在我院门诊医保收费专用窗口结算;
4、由急诊观察直接转入住院治疗后,急诊观察发生的医疗费用,经我院医保办审核确认后并入住院费用统一结算;
5、危重病人在门诊抢救无效死亡的,其符合居民医疗保险基金支付范围规定的急诊费用,持我院医保办证明,到所在区医疗保险办公室,按照住院有关规定结算;
七、医疗保险基金不予支付的范围:
1、参保儿童普通门诊费用;
2、因以下病情入院的; ① 因违反有关法律规定所致伤害的;② 自杀自残(精神病除外)或酗酒导致伤亡 ;③ 生育及相关手术;④ 整形、美容、矫正等治疗;⑤ 康复性治疗的;⑥ 有第三者责任赔偿的;⑦ 其他不符合居民医疗保险规定支付范围的。
我院医疗保险办公室设在住院部二楼电话:81309062
祝小朋友身体健康!