一、什么是起付标准？
是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用 扣除起付标准、政策自付以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准为：省医保900元，先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分；长沙市及 所辖县市医保年度内第一次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。长沙市城镇居民医保医保年度内起付标准为：700元。
二、什么是政策自付？
即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费部分、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。
三、什么是比例自付？
比 例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”后，再根据分段自付的比例计算出的个人自付费用。三级医院城镇职工医保分段自付比 例：起付标准以上至1万元在职12%，退休7.2%；1万元至8万元在职8%，退休4.8%；8万元至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人 负担6%。 长沙市城镇居民医保比例自付为50%（医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”）。
四、什么是年度封顶线？
城镇职工医保年度 封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额，是指除“起付线”、“政策自付”外进入统筹基金支付的最高限额20万，超出大病互助封顶线金额由参保人员全额自 付。长沙市城镇居民非从业、老年城居医保年度内最高支付限额为5万元，未成年、大学生城居医保年度内最高支付限额为10万元。
五、什么是大病互助？
城镇职工医保大病互助是以参保人员个人缴纳为主，互助互济性质的一种保险形式，用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省、长沙市及所辖县市医保年度大病互助最高限额均为20万，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。
六、医保年度如何计算？
湖南省、长沙市及所辖县市城镇职工医保、城镇居民医保（大学生和未成年人城镇居民医保除外）设定每年1月1日至12月31日为一个“医保结算年度”；长沙市城镇居民医保大学生和未成年人医保设定每年9月1日至次年8月31日为一个“医保结算年度”。
七、哪些情况就医所发生的医疗费用，不得列入基本医疗保险基金支付范围？
生 育、工伤、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故，职业病的医疗和康复；出国或赴港、澳、台地区期间；未经批准在非定点医疗机 构、非定点零售药店和本地区外的医疗机构、药店就医购药的；超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的；其他违法行为导致 病、伤、残的。
八、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助？
基本医疗保险特殊病种门诊补助（特门）是党和政府本着“以人为本”的原则，针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费的部分补助。需按照规定程序申报，并经规定程序审核批准。