手术前

　　完善的术前准备是手术成功的重要条件。手术前医护人员会在全面评估的基础上，做好必须的术前准备，纠正您存在或潜在的生理和心理问题，提高手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性降到最低。为了使您在最佳状态下接受手术，安全渡过手术治疗的全过程，我们特此向您列出以下您所需的相关知识。

　　1、术前评估 您入院后医生会根据您的疾病对您进行全面的评估，包括收集相关的病史，和全面的体格检查和必要的辅助检查，以了解有无心、肺、肝、肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无水电解质失衡等高危因素，评估手术的安全性。对拟接受大、中手术者，术前医生会做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血或红细胞悬液等。

　　2、心理准备 手术是一种治疗疾病的方法，凭借现代化的诊疗手段和专科医生精湛的技术，您完全不必盲目的焦虑和恐惧，您可以倾听病区中手术成功的同种病例患者介绍的配合经验和体会，还可以和您的主管医生、护士联系以获得帮助

　　3、呼吸系统准备 如果您是吸烟嗜好者，请在术前2周戒烟，防止分泌物过多，影响呼吸道通畅。鼓励练习深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法。胸部手术前训练腹式呼吸，腹部大手术前应训练胸式呼吸，进行阻力呼吸练习，比如吹气球等。

　　4、消化系统准备 择期手术病人(成人)于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术病人术前1-2天进食少渣食物，一般性手术病人术前晚排便，肠道手术的病人要根据医嘱，术前3天开始做好充分的肠道准备，方可手术。我们的护士都会在术前和您进行沟通和解释。

　　5、术前适应性训练 大多数患者不习惯在床上排便和排尿，易发生尿潴留，术前应进行床上大小便的练习，男性患者学会使用尿壶。护士会教会您床上翻身的方法。有些手术如甲状腺手术者，术前进行颈过伸位练习，以适应术中姿势。

　　6、休息 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用，在病情允许的情况下，尽量减少白天的睡眠时间和次数，适当增加白天的活动量，夜间如果难以入睡，要及时告知医护人员，根据医嘱必要时口服助眠药物。

　　7、手术区的皮肤准备 是预防切口感染的重要环节，手术前一日，请您清洗手术区的皮肤，避免皮肤破损，同时还应洗头、理发、剪短指甲、沐浴及更换清洁衣裤。如果您要进行的是腹部或腹腔镜手术，一定要同时清洁脐部。手术前医护人员会为您剔除或剪去手术区的毛发。

　　8、特殊准备 如果您是高血压、心脏病、糖尿病、营养不良、肝肾功能不全等患者，您的经管医生和护士会为您提供您所需要的各种注意事项。如果您是女性患者月经来潮，或不明原因的体温升高，要及时的告知医护人员，必要时延期手术。

　　9、手术当天早晨 进入手术室前，我们的护士要为您测量血压、体温、脉搏、呼吸，您需要去除指甲油、口红等化妆品，取下您的活动义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品等，交由家属保管，排尽尿液，由我们的护士陪护下送入手术室。

　　手术后

　　1、关于环境 手术后您需要一个安静、舒适的环境，保证有足够的休息和睡眠，以利于早日康复，请不要让过多的亲朋好友前来探望，这样会干扰您的休息，使您感到疲劳。

　　2、关于体位 我们的医护人员会根据您的疾病性质、全身状况和麻醉方式，来为您选择合适的体位。一般来说，全身麻醉尚未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管引起窒息。蛛网膜下腔麻醉应去枕平卧12小时;硬脊膜外腔麻醉者，应平卧6-8小时，目的是为防止脑脊液外渗而致头痛。全身麻醉清醒后、椎管内麻醉 6-8小时后及局部麻醉者，可以根据您的需求取舒适卧位。

　　3、关于引流管 引流管的种类很多，常见的有胃肠减压管、腹腔引流管、创口引流管、导尿管、鼻胆管，T字管等，也许您对这些引流管的名称感到陌生，没关系，您可以和您的主治医生和护士取得联系以获得解释，您必须要小心的保护这些管道防止滑脱，尤其在您翻身，起床时更应该注意，当然，我们会为您的管道做最妥善的固定。

　　4、关于疼痛 术后疼痛是手术后一个必然的过程。一般来说，术后24小时内疼痛最为剧烈，2-3天后逐渐缓解，对此您不必惊慌，我们医护人员有足够的办法来缓解您的疼痛，比如应用止痛剂、镇痛泵等，您需要做的是放松自己、放松心情，选择合适自己的体位。当然，术后切口疼痛已经缓解后又加剧，一定要及时的告知医护人员。

　　5、关于发热 手术后3天内患者的体温可略升高，一般不超过38.0℃，是人体对手术、创伤作出的炎症反应，不必惊慌，如果体温超过39℃，医生会做相应处理，您需要及时的擦干汗液，更换衣裤，防止受凉。术后3-6天，体温降之正常后又发热，则要警惕，防止感染的可能。

　　6、关于尿潴留 术后尿潴留较常见，尤其时老年病人。对术后6-8小时尚未排便的或虽有排尿但尿量少、次数频繁者，应及时通知医护人员，可先采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区和听流水声等多种方法诱导排尿，若无禁忌，可坐起或立起排尿。或遵医嘱口服药物，必要时导尿。

　　7、关于恶心呕吐 术后早期的恶心呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉作用消失后可自然停止。病人呕吐时可将头偏向一侧，并及时清除呕吐物。若腹部手术后反复呕吐持续性，应及时告知医护人员，及时治疗。

　　8、关于腹胀 术后早期腹胀常常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排除所致。随着肠蠕动的恢复，肛门排气后症状可缓解。若术后数日仍无肛门排气、腹胀明显者，请及时告知，医护人员会采取相应的措施。

　　9、关于活动 手术后除非医嘱禁忌，都应该早期下床活动，以促进康复。早期活动可增加肺通气，有利于肺扩张和分泌物的排出，防止肺部感染，促进血液循环，促进肠蠕动，防止肠粘连，预防尿潴留。当然活动要循序渐进，术后1—2天，可以在床上翻身活动，进行深呼吸，关节活动等;术后3—4天，可试行离床活动，先沿床而坐、再床旁站立、室内慢步行走，最后至室外活动，应根据其耐受程度而定。

　　10、关于饮食 术后的饮食恢复的时间视手术部位，和麻醉方式而定。非消化道手术：根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间;局部麻醉后可依病人的需求进食;经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食，医生会根据病情、转归及时调整饮食种类;消化道手术：一般来说，术后48-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐步过渡到半流质和普通饮食。

　　11、关于拆线 缝线拆除的时间要根据病人的年龄、切口部位、局部血液循环情况而决定，因此，您切不可着急着拆线。一般来说，头、面、颈部手术后3- 5天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部为7-9天;下腹部、会阴部为5-7天;四肢为10-12天(近关节处可适当延长), 减张缝线为14天，年老体弱、营养不良、糖尿病等情况还要酌情延长拆线时间。

　　12、关于术后感染 术后感染常见的部位有切口、肺部、胸腹腔和泌尿系感染。医护人员会随时观察有无感染的发生，需要您配合的有：卧床期间多做深呼吸运动，多翻身、拍背，促进气道内分泌物的排出，痰液不易咳出的请及时告知医护人员。注意保持会阴部的清洁，保持切口敷料的清洁干燥，防止感染。

　　13、关于口腔卫生 术后病人因活动受限、生活自理能力下降、禁食期间唾液分泌减少，易致口腔炎症，故应坚持每天2次用漱口水漱口，如口腔粘膜出现小白点要及时告知医护人员。