手术病人术后注意事项

　　(一)手术后体位

　　麻醉尚未清醒的患者，为了防止舌根后坠和口腔内的分泌物或存留的呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息，应去枕平卧，将头转向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后也需平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。局部麻醉可根据手术需要取安全舒适卧位。患者清醒、血压稳定后，颈、胸、腹部手术患者可改为半卧位，有利于血液循环，增加肺的通气量，减轻腹壁张力，在腹腔有炎性渗出的患者也可防止形成膈下脓肿。脑部手术抬高床头15°-30°，阴囊腹股沟手术后取低半卧位，脊柱、臀部手术后取仰卧或俯卧位。四肢手术将患肢抬高于心脏水平15°。任何卧位都要使患者感到舒适，长期卧床患者应定时翻身、拍背，防止骨隆突部受压过久发生褥疮及肺部感染。

　　(二)手术后进食

　　手术后进食时间与患者身体的恢复有很大关系，如过早地进食会引起腹胀等并发症，但禁食过久会使术后创伤因得不到足够营养而影响其及时修复，而且口渴、饥饿等会折磨患者，增加患者的痛苦。术后进食时间应根据消化系统功能的恢复情况而定。

　　非腹部手术可视手术大小、麻醉方法和患者的反应，来决定开始饮食的时间。小手术不引起或很少引起全身反应，手术后即可进食;大手术则须待2-4日后方可进食，在局部麻醉下施行手术者，如无任何不适或反应，手术后即可随患者要求给予饮食，硬膜外麻醉在手术后3-6小时可根据患者需要而进饮食，全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，方可进食。

　　腹部手术尤其是胃肠道手术后，一般在24-48小时禁食，第3-4日肠道功能恢复，肛门排气后，开始少量流质饮食，然后增加到全量流质进食，开始最好不要喝甜汤，因为甜食易产气而引起腹胀，第5-6天逐渐开始进半流质饮食如稀粥、面条等，一般10-14天可以恢复进食软饭。

　　(三)手术后离床治疗

　　手术后若无禁忌，应鼓励患者及早开始活动。术后早期下床活动可以促进身体各部机能的恢复，增加肺活量，减少肺部并发症如肺不张、肺炎发生的机会;改善全身血液循环，减少因下肢静脉淤血而形成血栓;有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。此外，还可预防肠粘连和褥疮的发生，促进伤口的愈合，减轻切口的疼痛。

　　早期起床活动应根据患者的耐受程度，逐步增加活动量。一般手术患者清醒后即可作深呼吸;手术后6小时只要血压平稳，没有出血情况，则可以每2-3小时翻身一次，在床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾等活动;手术后24小时，应该在床上做起;24-48小时后便要下床活动，由陪人扶着先坐在床沿上，作深呼吸和咳嗽，然后慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动。开始时每天下床活动1-2次，每次半小时至一小时，以后可逐渐增加活动范围和活动时间，对年龄较大、身体十分虚弱或同时患有心脏病以及施行过若干有特殊固定、制动要求的术后患者则不应强调早期离床活动，但也应在床上做一些锻炼，如做下肢向心方向按摩(从患者足底向上按摩)来促进血液循环，此外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，以收缩某一部位的肌肉，并定时为患者翻身。