欢迎您到我院就诊治疗,预祝您早日康复!
根据国家和瑞安市劳动和社会保障局文件精神,现将有关临床用药和费用自负情况综合介绍如下:请各位仔细阅读,如有一闻以市劳动和社会保障局解释为准。
一、社保医疗患者请在办理入院手续时预交起付标准额以上现金。(>700元)
二、社保人员如一时无法办理社保关系证明,必须在三天内办理;同时经治医师说明社保医疗情况。
三、社保医疗用药都必须在医保药品目录之内(部分药品限病种或限门诊),超出目录的药物一律自负。
四、社保罗列的乙类药物个人自负5%(部分限病种或限门诊)。
五、住院床位费每天报销35元,超出部分自负。
六、1、个人先自负10%的重要检查项目:
彩色多普勒超声检查,X线计算机体层(CT)扫描,磁共振扫描(MRI),数字化摄影(CR,DR)等。
2、个人先自负20%的治疗项目
体外微波碎石,射频消融术,高压氧舱治疗(限病种),血液滤过,冠脉介入诊疗,静脉介入诊疗,冠脉搭桥术等。
3、≥200元的一次性医用材料国产或合资自负10%,进口自负20%。其中编码为CQ的医用材料如心脏起搏器单项累计最高限额30000元,编码为CG的医用材料如骨科脊柱内固定材料单项累计最高限额20000元,编码为CL的医用材料单项累计最高限额40000元。
七、出院带药一般病为7日量,慢性病为15日量,肝炎、结核病不超过30日量。
八、城镇职工医疗保险待遇简明表
名称
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住院医疗费用
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救助基金费用
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特殊病种门诊
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自负比例
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0-700元
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700元-4.6万元
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4.6元-13万元
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13-26(万元)
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1、恶性肿瘤放、化疗
2、器官移植抗排异治疗;
3、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
4、系统性红斑狼疮
5、血友病
6、再生障碍性
7、脏器功能衰竭症
8、高血压病三期
9、糖尿病
10、精神分裂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍专科治疗
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人员类别
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统筹基金支付
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救助基金支付
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退休人员
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100%
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10%
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5%
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10%
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在职职工
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100%
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15%
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10%
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注:
1、 医保卡住院自负比例,均先扣除自理部分费用,进入医保的部分按以上方法计算。
2、 我院起付标准为700元,年度内第二次住院无起付点,且医疗费累计按比例计算。
3、 每年7月1日到次年6月31日为统筹结算年度。
4、 特殊病种病人先到市劳动和社会保障局审批,凭社会保障卡到院直接结算,待遇标准视同住院。
5、 结算以市政府和市劳动和社会保障局文件为准。
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