佛山市城镇职工基本医疗保险有关内容要点

经市政府研究决定从2007年7月1日起实施。

医疗保险费按上年度市在岗职工月平均工资的80%为缴费基数（每年度以佛山市政府公布的缴费基数为准）。

一、本市户籍的参保人，单位按缴费基数的6.5%缴纳医疗保险费，个人按缴费基数的2%缴纳医疗保险费；灵活就业人员按缴费基数的8.5%缴纳医疗保险费。

二、非本市户籍的参保人，可按本市户籍参保人的标准缴费，也可选择单位按缴费基数的6%缴纳，个人不缴费，不设立个人帐户。

三、医疗保险统筹基金起付标准如下：

1、三级医院在职1200元/次，退休1000元/次；

2、二级医院在职600元/次，退休500元/次；

3、一级医院在职400元/次，退休300元/次。

四、参保人在定点医疗机构住院发生起付标准至最高支付限额间纳入医疗保险支付范围的医疗费，一级医院统筹基金支付在职98%、退休100%；二 级医院统筹基金支付在职90%、退休63%；三级医院统筹基金支付在职、退休85%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付 90%）。

五、医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额6万元以上纳入医疗保险范围的医疗费，职工补充医疗保险基金按90%支付，职工补充医疗保险年度累计支付限额不超过24万元。

六、参保人退休时医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满25年；外市转入的参保人（含退休前已离开原中央、省属单位职工）需同时满足在本市的医疗保险实际缴费年限满10年，才能享受退休人员医疗保险待遇。

七、女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，生育保险基金一次性支付：阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。

病理引产和妊娠、分娩并发症住院的医疗费用按医疗保险有关规定支付。

七、参保人住院床位费统一按不高于每日45元的标准纳入城镇职工基本医疗保险枋报范围。

八、单次检查费用300元以上（含300元）或大型医疗设备检查、化验、治疗项目，如X-射线计算机体层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）、 单光子发射电子计算机断层显像（SPECT）、内窥镜等，以及血液透析、腹膜透析、经血管介入治疗、肿瘤热疗的费用90%纳入基本医疗保险核他范围。

九、安装各种人造器官和体内置放材料50%纳入基本医疗保险核报范围。

十、省、市物价部门规定可单独收费的一次性医用材料70%纳入基本医疗保险核报范围。