八大举措为群众看病就医减负

　　南宁市人民政府办公厅2010年初出台一系列文件，从八个方面对我市的医保政策进行调整，主要涉及“五提”、“两降”、“一调整”等八大方面的内容：

　　“五提”一是提高了职工医保的住院共付段报销比例。将原住院共付段“起付线至10000元部分”的报销比例由“在职80%、退休85%”提高为“在职85%、退休90%”；将“10000以上至最高限额部分”的报销比例由“在职85%、退休90%”提高为“在职90%、退休95%”。二是提高了居民医保的住院报销比例。按新政策，参保居民“在社区住院由原来的70%提高为85%，在一级定点医院由原来的60%提高为80%，在二级医院由原来的40%提高为55%，在三级医院由原来的30%提高为45%。”三是提高了职工医保和居民医保的体内置入材料报销比例。参保职工，经批准使用的人工器官、体内置入材料，统筹基金国产材料支付70%；进口材料支付50%。参保居民国产材料由原来的30%提高为40%；进口材料由原来的10%提高为30%。”四是提高了医保的床位费报销标准及“各种恶性肿瘤”等三种门诊大病报销限额。参保职工住院床位费和门（急）诊留观床位费提高为25元/床·日；参保居民由原10元/床·日提高为20元/床·日；参保居民 “‘各种恶性肿瘤’、‘慢性肾功能不全（尿毒症期）’和‘器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗’ 用药统筹基金限额支付标准由原2500元/年提高为25000元/年。”五是提高了统筹基金最高支付限额。按新政策，参保职工目前最高可报销16.98万元，参保居民目前最高可报销9.75万元。

　　“两降”一是降低了职工医保的乙类药品个人先自付比例。新政策规定，个人先自付比例由原30%降低为15%； ‘增大自付比例’的乙类药品费用的，个人先自付比例由原40%降低为20%。”二是降低了职工医保和居民医保的转外就医支付比例。参保职工、参保居民经批准转外就医或异地就医的个人自付比例，由原政策的“对应增加10个百分点”降低为“对应增加5个百分点”。

　　“一调整”即调整了职工医保医疗互助政策。参加医疗互助的职工的住院共付段费用起付额至5000元、5000-10000元、10000元-最高支付限额的自费部分分别给予支付（补助）40%、50%、70%；对超出职工医保最高支付限额以上至全区上年度职工年平均工资15倍以下（含15倍）部分，按90%进行报销。该项政策已在2010年初颁布实施，2010年1-7月，共为企业职工减轻医疗费用负担536万元。

　　新政策将明显降低参保人员的医疗费用负担，为缓解群众“看病难、看病贵”问题发挥积极作用。