减轻农民医疗负担

　　核心提示：新农合给农民带来实实在在的好处。新农合在很大程度上解决了农民“因病致贫、因病返贫” 、“小病等，大病挨，不行才往医院抬”的问题。

　　一、 基本原则：以大病统筹为主，兼顾受益面。既减轻农民住院大额医疗费用负担，又能兼顾农民获得基本医疗服务。

　　二、 参合对象：户籍所在地的农业人口（包括职业高中、中专、技校等在学生），以户为单位参加新农合。

　　三、 增加筹集资金，减轻农民负担

　　（一）参加2010年度新农合的农民每人每年缴纳30元，各级政府财政补助120元；其中每人有24元放入家庭账户基金，主要用于参合农民门诊医药费用、体检费用、住院自费部分的报销补偿。由家庭成员共同使用，当年用不完，可以结转下一年度使用。

　　（二）住院报销规定：1、乡镇卫生院住院起付线为50元，报销比例为80%；2、城区级定点医疗机构住院起付线为150元，报销比例为55%；3、城区级以上定点医疗机构（含异地）住院起付线为350元，报销比例为45%。参合农民每人每年住院补偿封顶线为60000元。4、参合农民住院顺产分娩，定额补助200元。难产、剖宫产按同级医院住院报销比例报销。5、14种常见慢性病补偿封顶线为1000元；尿毒症门诊透析诊疗、肾结石门诊碎石和恶性肿瘤门诊化疗等补偿封顶为10000元。只要付出6元钱，如果生病了住院，最高就可以获得补助达6万元！

　　就医：参合农民在城区内定点医疗机构就医不须办理转诊手续；到城区外就医到城区合管中心或镇经办点办理转院手续；参合农民凡因探亲、访友、外出务工等原因离开城区而异地住院治疗的，必须在异地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗，并在入院24小时内电话告知新农合经办机构。

　　报销：出院后，持疾病证明书、病历复印件、住院费用清单、有效正式发票和参合证等材料到新农合经办机构办理报销手续。

　　规范医院医疗服务

　　要求医疗机构做到：因病施治，合理检查，合理用药，使农民的医药费用能纳入报销范围，减轻参合农民的医疗负担。

　　1、自治区级和市三级定点医疗机构使用《基本用药目录》要达到90%以上；城区级和市级二级以下（含二级）定点医疗机构要达到95%以上；镇（街道办）级和村级定点医疗机构要达到98%以上。

　　2、参合农民因病情需要使用非“基本目录”的药品和检查，医疗机构要实行告知制度，并经患者签字同意。凡因不实行告知制度而引起参合农民投诉的，经城区卫生部门查实，其发生的医药费和检查费用，由所在点医疗机构自行支付。

　　3、严禁伪造诊疗项目及用药处方，虚增医疗费用，骗取合作医疗补偿基金；严禁编造虚假医疗文书，虚开医药费发票，套取新农合补偿基金；严禁违规挂床，借证冒名住院，与病人合谋骗取新农合补偿基金。

　　4、要严格遵守诊疗规范。处方用药量急诊患者不得超过3日，普通患者不得超过7日，严禁搭车开药和串换药品、诊疗项目，将不属于新农合补偿的费用变更为属于补偿的费用；严禁开大处方和滥用抗生素；对住院患者要严格掌握出入院指征，严禁出现诱导病人住院和人为拖延出院时间等行为发生，出院病人出院带药量原则上不能超过7天。

　　5、医务人员违反新型农村合作医疗管理制度和法律、法规的行为，一经查实，依据有关法规严肃查处。